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銀屑病患者中有不少存在甲損害，甲損害一方面影響患者的外觀，另一方面也是銀屑病的復雜炎癥的一部分，需要足夠重視銀屑病甲損害的治療。相關(guān)文獻已表明，關(guān)節(jié)病性銀屑病甲損害的風險性明顯高于其他類型的銀屑病患者，關(guān)節(jié)病性甲損害患病率高達 70% ～80%，由于銀屑病屬于免疫系統(tǒng)的疾病，所以容易導致關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，銀屑病患者同時發(fā)生類風濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害，可累及全身大小關(guān)節(jié)，但以末端指( 趾) 節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。在銀屑病的治療中，英夫利西單抗、依那西普等均具有較顯著的效果，但是療程較長，均在 12 周以上，尋找治療銀屑病甲損害的有效方法是臨床的重點任務(wù)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80 例患者中有 38 例( 47. 50% )甲損害，與相關(guān)研究的結(jié)果相符。研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)性銀屑病患者發(fā)生甲損害的風險高于其余類型的銀屑病患者。銀屑病甲損害主要有甲母質(zhì)損害及甲床損害，前者常見損害情況有甲凹點、甲營養(yǎng)不良、甲縱脊、白甲等，后者常見損害有油甲、甲剝離、裂片形出血、甲床角化過度等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80 例

尋常性銀屑病患者的甲損害類型: 甲凹點、甲床角化過度、甲縱脊、甲剝離、油甲、甲營養(yǎng)不良患者分別有 22例( 57. 89% ) 、14 例( 36. 84% ) 、13 例( 34. 21% ) 、11例( 28. 95% ) 、5 例( 13. 16% ) 和 1 例( 2. 63% ) ，其中甲凹點最常見，甲床角化過度、甲縱脊次之，這也與大部分研究的結(jié)論一致。

有研究發(fā)現(xiàn)，存在甲損害的銀屑病患者中，男性多于女性，且甲損害患者中有銀屑病家族史的比例較高，而本研究中發(fā)現(xiàn)銀屑病患者有無甲損害的患者性別及家族史的差異均無統(tǒng)計學意義，這可能與本研究樣本量不大有關(guān)。而本研究顯示，甲損害與銀屑病的病程長短及病情嚴重程度間均存在密切相關(guān)性，與不存在甲損害的患者相比，甲損害患者的銀屑病病程 ＞10 年的比例較高，且甲損害患者的病情嚴重者比例較高，這與一些相關(guān)研究的結(jié)論類似，該部分結(jié)果提示，甲損害可作為銀屑病病情加重的標志之一，能為早期系統(tǒng)治療提供依據(jù)，防止病情繼續(xù)惡化。已有文獻報道，銀屑病皮損面積越大，患者伴發(fā)關(guān)節(jié)炎的危險性越高，進而患有甲損害的風險越高，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有無甲損害患者間的頭皮、上肢、軀干及下肢皮膚損害面積的差異均具有統(tǒng)計學意義，具有甲損害的患者頭部、上肢、軀干、下肢的皮損面積比例均高于無甲損害患者。甲損害與頭皮皮損面積具有相關(guān)性，而與上肢、軀干及下肢皮損面積均無相關(guān)性。

有文獻報道，銀屑病患者代謝綜合征的比例高于正常健康者，而本研究對銀屑病甲損害與實驗室指標及代謝性指標的關(guān)系進行了分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，有無甲損害的患者間，其實驗室指標( 白細胞升高、中性粒細胞升高、淋巴細胞升高) 、代謝指標( 血糖升高、糖化血紅蛋白升高、總膽固醇升高、甘油三酯升高、BMI 升高) 的患者比例的差異均無統(tǒng)計學意義，即本研究并未發(fā)現(xiàn)銀屑病甲損害與外周血象及代謝指標直接存在關(guān)聯(lián)，尚需更進一步的研究。

綜上所述，尋常性銀屑病患者多存在甲損害，與銀屑病病程長短、疾病嚴重程度密切相關(guān)，甲損害與頭皮皮損面積相關(guān)。但是本研究尚存在一定的局限性，銀屑病甲損害的樣本量較小，仍需繼續(xù)收集，完成大樣本的深入研究，為臨床治療提供大樣本循證醫(yī)學證據(jù)。